La mononucleosi infettiva (una infezione virale o virus di Epstein-Barr (EBV), o malattia Filatov) - un'infezione causata dal virus herpes famiglia, clinicamente manifesta con ingrossamento dei linfonodi, il fegato e la milza. In un microscopio striscio di sangue si riunirà specifica inclusione - cellule mononucleate.
Eziologia
La diagnosi tempestiva
L'agente eziologico della mononucleosi infettiva è un virus specifico, contenente le informazioni genoma cellulare, manifesta neoplasie. Avere questa proprietà virus raggruppati sotto il termine "oncogene". Oltre alla mononucleosi infettiva, il virus provoca tale malattia maligna grave, come il linfoma di Burkitt e il carcinoma nasofaringeo.
Patogenesi
Il picco di infezione nel periodo autunno-inverno dovuto principalmente alle forme malosimptomno malati e usurati. Ammalano più spesso i ragazzi, la più alta incidenza si trova in gruppi di bambini organizzati. Alla conferma di contatto con il virus una persona si ammala solo il 50% dei casi, EBV è considerato così basso infettiva.
Gateway è orofaringe linfoide anello (tonsille e piccoli linfonodi). Qui, il virus entra nel tessuto linfoide e attivamente propagato, lasciando il flusso sanguigno, diffondendo in tutto il corpo, accumulando nel sistema linfatico, fegato e milza. Il processo di replicazione del virus nell'orofaringe è accompagnata da infiammazione. Gonfia mucosa orofaringei, aumentando il Palatino e tonsille nasofaringeo e linfa accumulo di tutta la parete posteriore della faringe. In organi - bersaglio EBV si verificano lo stesso non è visibile ai processi occhio: l'infiammazione del tessuto organo e un aumento del tessuto linfoide.
Tipica mononucleosi angina è una conseguenza della ridotta protezione immunitaria locale e l'azione diretta del virus infetta DL quindi angina in mononucleosi infettiva dovrebbe essere considerata come virali e batteriche.
Nei casi più gravi, colpisce i polmoni, cuore, reni e sistema nervoso centrale.
Il periodo di incubazione
Raggiunge 21 giorni, di solito - una settimana.
Il quadro clinico
Febbre nei bambini
I sintomi principali sono febbre, aumento della periferica linfonodi lesione del rinofaringe e orofaringe, e un ingrossamento del fegato e della milza. Tutti i pazienti hanno rivelato alterazioni nelle cellule mononucleari del sangue periferico formano aspetto specifico.
La malattia inizia acutamente con aumento di temperatura a numeri elevati, tutti gli stessi sintomi clinici raggiungono massima espressione alla fine della prima settimana di malattia. Swell linfonodi periferici (in particolare nel collo), sono aumentate le tonsille, la respirazione nasale è difficile, c'è dolore in gola. La malattia può anche iniziare subacuta, allora la comparsa di sintomi preceduta da una lunga, 1-2 settimane, subfibriliteta (temperatura fino a 37, 5 ° C), fenomeni malessere, cefalea, catarrali luce.
Il sintomo più caratteristico è un cambiamento nei linfonodi cervicali, in particolare il gruppo posteriore, che nella forma di grandi perle sono visibili sulla superficie postero del collo. Quando tastatura, sono densi, maloboleznennye, non saldato ai tessuti circostanti. I linfonodi possono essere ingrandite alle dimensioni di un uovo di piccione. Pelle e grasso sottocutaneo intorno ai linfonodi modificati possono gonfiarsi. Dopo qualche tempo come virus di nuovi gruppi di linfonodi coinvolti nel processo, più del tessuto linfoide finché tutti i linfonodi coinvolti. Quando X-ray visto un aumento bronchiali e mesenterici (lungo la trachea e dell'aorta toracica) linfonodi.
Febbre, febbre, gonfiore della gola
La sconfitta dell'orofaringe è espresso in aumento gonfiore delle tonsille e ugola arcate palatine del palato molle. Il bambino parla respirazione bocca a bassa voce, socchiusa, si lamenta la congestione nasale, mal di gola quando la deglutizione. Secrezione nasale non può essere. Indietro del gonfiore della gola, ricoperto di muco e pus film. I film sono distribuiti su maniglie palatali e tonsille hanno un colore grigio sporco può essere facilmente rimosso con una pinzetta o una spatola all'esame. Quando rinoscopia possibile identificare sconfiggere tonsille nasofaringeo.
Ingrossamento del fegato e della milza si trova in tutti i pazienti con mononucleosi infettiva. Fegato inizia ad aumentare a partire dal primo giorno di malattia e dopo 7-10 giorni raggiunge la dimensione massima. Quando sondare il bordo tagliente del fegato, il fegato è ferma, a volte doloroso. Forse colore giallo della pelle e sclera, di solito sullo sfondo della massima espressione di altri sintomi. Di giallo scompare da solo come recupero. Test di funzionalità epatica non siano violati o violato dimensione neznachitelno.Umenshenie è lento, le dimensioni sono normalizzati fino a 3-4 mesi della malattia. Milza massimizzato alla fine della giornata 3-5 della malattia ed è uno dei primi sintomi specifici mononucleosi. Le sue dimensioni stanno tornando alla normalità entro la fine del mese, e la milza non è palpabile.
La dinamica della malattia e la presenza o assenza di complicazioni sono direttamente dipendenti dalla gravità della malattia. In lievi sintomi scompaiono dopo tre settimane di malattia. C'è una normalizzazione della temperatura, la scomparsa delle lesioni dell'orofaringe e nasofaringe, riduzione delle dimensioni dei linfonodi, fegato e milza. Poiché il recupero diminuisce la quantità di cellule mononucleate atipiche in mazkekrovi. In complicazioni meno gravi sono estremamente rari. In gravi sintomi scompaiono non prima di quattro settimane di malattia. Alcuni fenomeni sono fino a 1 anno dalla data di recupero. Periodo di guarigione clinica può richiedere fino a 2-3 settimane.
Quando vi è una forma particolarmente grave della probabilità di sviluppare infettiva tossico shoka.Eto complicanza più grave in assenza di tempestive cure mediche è inevitabilmente fatale.
Diagnostica
In un tipico flusso caratteristico quadro clinico aiuta a diagnosticare facilmente. Ma anche con distinta coinvolgimento clinica nel processo patologico del sistema immunitario impone la necessità di una conferma della diagnosi con metodi di laboratorio issledovaniya.Obnaruzhivayut virus o anticorpi ad esso nel sangue o frammenti di tessuto colpite. È un metodo semplice ed economico per la rilevazione di cellule mononucleate atipiche (EBV associazione con In-leucociti) nel striscio di sangue all'esame microscopico.
Trattamento
Il trattamento della malattia
Un bambino ha bisogno di fornire completo riposo; riposo a letto finché la temperatura corporea si abbassa; cibo completamente fortificato.
Nessun trattamento specifico esiste mononucleosi infettiva. Hiposensibilic Held, trattamento sintomatico e di restauro, che comprende la somministrazione di vitamina C, P e di gruppo B. Antibiotici visualizzato solo quando si collega secondario mikroflory.Pri grave mononucleosi infettiva, in particolare edema faringotonzillyarnom, minacciando ostruzione delle vie aeree, l'epatite e forti dolori all'addome causata da un ingrossamento della milza e linfonodi intra-addominali, utilizzando brevi cicli di corticosteroidi (7-8 giorni), effettuare la terapia di disintossicazione. Si raccomanda di sciacquare la gola soluzioni furatsilina, iodinol e altri antisettici.
Metodo di prevenzione specifico esiste.
Abbi cura di te e di rimanere in buona salute. Sempre con voi il vostro assistente di un medico di salute.