Epatite A - una malattia virale acuta caratterizzata da breve periodo di intossicazione e di funzionalità epatica rapidamente passing compromessa. La malattia è benigna.
Eziologia
Virus
Epatite A - una malattia virale. Virus dell'epatite A dopo l'esposizione alle funzioni all'interno delle cellule di fegato umano - epatociti. Epatite A - una malattia virale molto comune nei bambini. Prende sulla prevalenza del terzo posto dopo la SARS e infezioni intestinali. La fonte di infezione è l'unico uomo. Egli può subire forme manifeste o cancellati di epatite, e può anche essere infettati con HIV. Il più pericoloso in termini di epidemia sono i pazienti, soprattutto i pazienti con atipica. Dal momento che non sono consapevoli della natura della loro malattia e continuare a condurre una vita attiva, in visita gruppi di bambini, diventando così una fonte di infezione. I pazienti con il virus dell'epatite A è stato isolato dal sangue, urine e nelle feci. Molto prima della comparsa dei primi sintomi della malattia del virus è già contenuto nelle feci. Periodo Preicteric in termini di diffusione del virus è il più pericoloso, come la più alta concentrazione di virus nel sangue, urine, e feci cade su questo periodo. Nel giro di pochi giorni dopo l'inizio del virus ittero si trova nel sangue, urine e nelle feci, solo uno su 10 bambini. Epatite A - infezione intestinale. Ciò significa che il virus entra nel corpo attraverso le mani contaminate, nekipyachenuyuvodu, attraverso il cibo contaminato, etc.. d. A differenza di altri virus dell'epatite, l'epatite A è debolmente stabile nel sangue del paziente e in grado di mantenere le sue funzioni vitali all'interno delle sue cellule del fegato, in modo che la trasmissione del virus dell'epatite A attraverso il sangue durante le procedure mediche e manipolazioni (trasfusione di sangue o di emocomponenti, iniezione endovenosa neodnorazovymi manipolazione siringa in studio dentistico, etc.. d.) È probabile, ma non eseguite in pratica. La trasmissione del virus da madre a figlio durante la gravidanza e il parto non sono soddisfatti in pratica. L'incidenza più alta si registra nel periodo da settembre a gennaio, e il più basso - in estate. Le epidemie si verificano spesso in gruppi chiusi di bambini - asili nido, asili, orfanotrofi, ecc. d.
Trasferito epatite A in un bambino forma una forte immunità, il che significa che dopo una malattia corpo del bambino diventa immune al virus dell'epatite A tutta la vita in seguito.
Il meccanismo di sviluppo
La causa
Virus saliva, cibo o acqua penetra nello stomaco, e poi entra nel piccolo intestino. Ci virus mucosa intestinale e assorbito nel flusso sanguigno. Circolanti nella circolazione generale, il virus entra nel sangue al fegato, entra epatociti (cellule del fegato), che trova le condizioni ottimali per la vita. Nel corso della sua vita virus intracellulare altera la permeabilità della membrana degli epatociti, formando esso genere di "buchi", aumentando così la permeabilità della membrana. Dalla epatociti attraverso il "buco" nella membrana in passando vicino capillari iniziano a muoversi attivamente molecole degli enzimi epatici. Epatociti perde il suo potenziale bioenergetico e cominciano a soffrire tutti i tipi di scambio: proteine, grassi, carboidrati, etc.. Danneggia la capacità di epatociti di sintetizzare proteine, vitamine, fattori di coagulazione del sangue, disturbati epatociti selezione attivi da colesterolo nel sangue, bilirubina (prodotto di decadimento finale dei globuli rossi - globuli rossi), e molte altre sostanze. Così, precipita la capacità del fegato di neutralizzare. A questo punto il sistema immunitario e T (T - cellule, leucociti, influenzando virus B - sostanze bioattive che promuovono la morte del virus) rilevare agente straniero nel corpo e formano un sistema di protezione, riconoscendo e virus dell'epatite A colpire. Oltre alla attivazione del sistema immunitario sono attivati e processi di fegato di recupero. La maggior parte dei bambini viene pieno recupero. Dopo 3 mesi dopo l'insorgenza della malattia del fegato struttura completamente restaurata. Se il bambino ha ridotto l'immunità, formata una lunga, decorso protratto della malattia. Aumenta la durata di esposizione al virus in epatociti e danni al fegato può essere significativo. Eppure questi bambini e meccanismi di protezione prevalgono su l'effetto dannoso del virus e bambini guariscono. Cronicità di epatite A non avviene.
Il periodo di incubazione
Il periodo di incubazione - il periodo che inizia dalla data di ottenere virus dell'epatite A nel corpo del bambino e termina con la comparsa dei primi sintomi clinici della malattia. In epatite A, è di solito 15-30 giorni. In questo periodo non ci sono sintomi della malattia, ma nel sangue di un bambino infettato con il virus dell'epatite A, è già possibile rilevare l'antigene di virus dell'epatite A e l'aumento dell'attività degli enzimi epatici (ALT, AST, etc.).
Le manifestazioni cliniche
In una tipica immagine clinico di epatite A nel corso della malattia è un cambiamento di 5 periodi consecutivi: l'incubazione, l'iniziale o prodromici (preicteric), l'altezza (ittero), e il periodo di convalescenza postzheltushny (convalescenza).
Periodo iniziale o preicteric inizia con la comparsa dei primi sintomi clinici e termina con l'aspetto della pelle colore ittero e mucosa da un bambino malato. Inizia con epatite acuta Un innalzamento della temperatura a 39 ° C. Il bambino è debole, si lamenta di mal di testa, nausea, vomito, possono verificarsi cibo già mangiato e poi bile. Vomito porterà sollievo temporaneo al bambino. Dal cibo per bambini in questo periodo si rifiuta. Si può anche lamentare sordo, costante sensazione di boliili pressione e pienezza nella metà destra dell'addome appena sotto le costole. Ma il dolore può essere indossato carattere spazmoobrazny, così gli adulti spesso confondono queste con dolore simile durante un attacco di appendicite, calcoli biliari o colecistite. In questo periodo disturbato attività intestinale, violazioni non hanno una natura specifica e possono variare da flatulenza (aumentata gas) a diarrea o, più comunemente, costipazione. Dopo 2-3 giorni, il bambino comincia a sentirsi meglio, la temperatura ritorna normale, vomito, di regola, non c'è. Ma il bambino è letargico, debole, può disturbare la nausea. Se in questo periodo di palpare la zona del fegato del bambino, il bambino si lamenta di sentire dolore quando viene premuto, il fegato è aumentato in termini di dimensioni. Entro la fine del periodo di predzheltushnogo più della metà dei pazienti sarà leggermente decolorate feci. I genitori dovrebbero essere sicuri di prestare attenzione ad esso e consultare un medico, anche se tutti i sintomi di cui sopra, tranne l'ultimo, il bambino non sarà. Dal momento che alcuni bambini i sintomi del periodo iniziale può essere così mite che, a parte una leggera indisposizione, il bambino può essere nulla di cui preoccuparsi e di essere il primo segno di un cambiamento di colore di feci di un più luminoso.
Il prossimo periodo della malattia - durante l'altezza della malattia, o il periodo itterici. Si inizia con la comparsa di ittero delle pelle e delle mucose del bambino e al tempo stesso con un netto miglioramento delle condizioni generali del bambino. Quasi la metà dei bambini con il periodo di ittero momentanachala sentire soddisfacente. La comparsa di ittero è fase natura: in primo luogo, vi è la colore giallo della sclera, e poi il viso e il corpo, mucosa orale. Poco dopo c'è un arti di giallo. Di giallo in rapida crescita, e la maggior parte dei genitori si accorgono che il bambino diventa giallo, come se durante la notte. Yellowness ha diversi gradi di gravità da lieve a intenso e detenute per 10-13 giorni. Gli ultimi giorni di colore giallo detenute nelle pieghe della pelle, sclera e orecchie. Ittero aumenta e diminuisce più lentamente rapidamente, massima manifestazione ingiallimento della pelle raggiunge 7-10 giorni dal momento dei primi sintomi clinici, ittero poi inizia a diminuire gradualmente ed è accompagnata da un significativo miglioramento della condizione del bambino - comincia a mangiare bene, è attivo, migliora l'umore. In questo momento il vostro bambino ha poliuria - aumento del numero di urina al giorno (più di 2,1 litri, a seconda dell'età). Kal deve il suo colore normale, è accompagnato dalla stessa colorazione progressiva delle urine. Altri 7-10 giorni da abbassarsi e saranno scomparire completamente tutti i sintomi di ittero periodo, e al termine di questi giorni dalla scomparsa di ittero della pelle comincia periodo postzheltushny. Durante questo periodo, lentamente tornare alla dimensione normale del fegato, ma nel sangue rimangono tassi elevati di enzimi epatocellulare e altri parametri di laboratorio.
Infine, il quinto, il periodo di recupero è caratterizzato da una completa normalizzazione del fegato e delle sue funzioni. Durante questo periodo, i bambini possono ottenere rapidamente stanco, a lamentarsi di dolori addominali offuscata. Quando la diagnosi di laboratorio a volte può essere leggermente aumentati tassi di enzimi epatici può essere ridotto e il rapporto di proteine plasmatiche, e così via. D. violato Anche in questo periodo possono ancora portare un leggero aumento nel fegato. Il periodo di recupero dura circa 2-3 mesi.
Diagnostica
Diagnosi e trattamento delle malattie
La diagnosi di epatite A è composto dalle tipiche manifestazioni di Cynic, dati situazione epidemiologica e dei parametri di laboratorio.
Implicazioni cliniche importanti che hanno bisogno di ritoccare di genitori e altri adulti alla possibilità di epatite in un bambino - è un aumento a breve termine della temperatura corporea a causa di appetito inferiore, nausea, vomito, completo rifiuto del cibo, mal di testa, poco sonno, improvvisa e grave debolezza. Questi sintomi non hanno una stretta specificità, ma dovrebbero avvisare gli adulti. La diagnosi è più facile se il bambino si lamenta del dolore nel fegato, e il medico durante l'ispezione trova la sua crescita e dolore. Questo sintomo è considerato clinicamente leader periodo iniziale di epatite A, e dopo 1-2 giorni, di solito scolorito feci e urine oscuramento.
Questi sintomi clinici in combinazione con le caratteristiche epidemiologiche rendono la diagnosi di epatite virale A è quasi ovvio. Sotto le caratteristiche epidemiologiche implica l'esistenza di contatti tra i bambini con epatite virale o pazienti con diagnosi sconosciuta, ma la temperatura è alta, con sospetta SARS. Questo contatto viene eseguito da 2-4 settimane prima della comparsa dei segni clinici.
I dati di laboratorio sono specifici e non specifici. Specifico - il virus o dei suoi antigeni o anticorpi, non specifici - materiali ad alte prestazioni, che riflette la perdita di epatociti.
Trattamento
I pazienti con epatite virale A meglio curati a casa. Al momento della diagnosi, cioè. e. quando le prime manifestazioni cliniche luminose di epatite A in forma di ingiallimento della pelle e sclera, i pazienti sono più pericoloso per gli altri in termini di epidemiologica. Poiché epatite virale A, così come qualsiasi altra infezione, provoca una diminuzione della protezione immunitaria del bambino, diventa più suscettibile ad altre infezioni, e in una probabilità istituzione medica di infezione di SARS, polmonite e altri epatite virale è abbastanza alto. Si deve inoltre ricordare che il ricovero è un sacco di stress per il bambino e non contribuisce al suo recupero, in modo nei casi in cui non vi è alcuna necessità urgente di rimanere tutto il giorno in una struttura medica, il bambino è migliore sinistra per il trattamento domestico. La gamma ottimale di interventi terapeutici è una modalità motivo razionale, cibo ottimale di salute, farmaci che favoriscono l'escrezione delle acque biliari, vitamine e minerali.
Modalità ottimale di guida per i pazienti con epatite A: riposo a letto fino al terzo giorno del periodo di ittero, per 20 a 30 ° giorno di malattia - modalità polupostelny. Sparing regime osservata 2-4 settimane dopo la completa guarigione. Risparmiando regime significava liberazione da sport e altri tipi di attività fisica per 3-6 mesi.
La terapia nutrizionale in epatite virale A dovrebbe essere un completo, ad alto contenuto calorico. Dovrebbero essere esclusi dalla dieta, grassi, margarina, salumi grassi, carne di maiale, carne in scatola, pesce azzurro, sottaceti, formaggi piccanti, aglio, ravanelli, radicchio, cioccolato, dolci, torte, caramelle, salsiccia, funghi, noci, senape, maionese, pepe. Si consiglia di fare una dieta di proteine sotto forma di ricotta, latte, yogurt, carne magra (manzo, vitello, pollo), pesce magro e formaggi magri. I grassi sono dati sotto forma di oli vegetali e burro. I carboidrati sono date in forma di cereali, pane, pasta, patate, zucchero. I rapporti di proteine ai carboidrati cibo e grassi di cottura devono essere 1: 4: 1.
Il bambino può mangiare marmellata, caramelle, frutta secca, verdura e frutta fresca, insalate leggere, gelatina e gelatina.
Durante particolarmente grave intossicazione del bambino dovrebbe essere dato un sacco di drink. Se il bambino si lamenta di nausea, dovrebbe dargli tè al limone o latte, fianchi brodo, composte suhofrutov, acqua minerale alcalina o acqua e zucchero. E 'evidente che nei primi giorni della malattia, soprattutto quando ha espresso intossicazione, il bambino si rifiuta di mangiare. E 'importante in questo periodo di bere eccessivo, che dovrebbe diversificare succhi di frutta, si può dare gelatina, tè dolce, latte porridge. Ma non possiamo permettere che l'alimentazione forzata. Questo può solo sintomi più pesanti, e se grave, cibo controindicato nel primo giorno. Restrizioni dietetiche devono osservare 2-3 mesi dall'esordio.
Tipicamente, i pazienti l'epatite A non hanno bisogno di assegnare una particolare terapia antivirale. Il trattamento farmacologico di questi pazienti è appuntamento limitato Coleretici: magniyasulfata, flamen e così via D. Al culmine delle manifestazioni cliniche possono essere assegnati allohol, holenzim, farmaci normanizuyuschie funzionalità epatica.. E nel periodo di recupero può essere assegnato alla Helichrysum brodo, stimmi kuruznyh.
È sempre effetto positivo particolarmente importanti vitamine assegnazione B vitamine (B1, B2, B6), nonché all'interno e PP. Il trattamento con vitamine passare 10-15 giorni. Di altri farmaci nel periodo di recupero può essere assegnato essentiale 1 capsula 3 volte al giorno dopo i pasti 2-4 settimane.
Abbi cura di te e di rimanere in buona salute. Sempre con voi il vostro assistente di un medico di salute.