Botulismo - una malattia infettiva acuta tossica, che è causato da esotossine patogeno entra nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale.
Eziologia
Bastone Sporebearing
Botulismo provoca aste sporebearingCl.Botulinica.è stata descritta per la prima nel 1896 in Germania. E 'ormai noto patogeni sei tipi di botulismo, che è di solito indicata con lettere latine A, B, C, D, E, F. I sei tipi di agenti sulle sue proprietà morfologiche e culturali sugli effetti endotossine sul corpo degli animali e gli esseri umani sono simili.
Il percorso principale di infezione è il cibo. In questo caso, l'infezione più spesso si verifica nell'uso di alimenti in scatola raccolte in casa. La maggior parte di tutto ciò che riguarda i funghi in salamoia, salsiccia di maiale affumicato, pesce di casa (tra cui lo storione, storione, pesce bianco, storione), caviale di verdure, la ricetta che comprende succo di melanzane e zucca e altri succhi di frutta e verdura. Dal momento che il recente aumento dei casi di infezione da clostridi neonati botulinica, la ricerca ha dimostrato che la causa più comune di infezione è mangiare cibo bambini bambino, i succhi di frutta e verdura e puree, stessi frutta e verdura, latticini, di carne omogeneizzata e miele.
Il meccanismo di sviluppo
Atrium è il tratto gastrointestinale. Tipicamente, la malattia è il risultato di contatto con il cibo tossina botulinica infetti. Gran parte delle tossine assorbito nel sangue nello stomaco e il resto - nella parte superiore dell'intestino tenue. Intriso di sangue, con lo shock tossina entra i vari organi e tessuti, soprattutto la reazione sensibile alla tossina esibisce tessuto nervoso. Tossina botulinica agisce sui motoneuroni spinali centri e midollo allungato, causando paralisi sorgono sindrome bulbare e disturbi come la deglutizione alterata, la parola, la respirazione, etc.. Inoltre, la produzione in grandi dosi, inibire la tossine e dei tessuti la respirazione del cervello, causando danni al sistema nervoso del cuore e dei vasi sanguigni. In questo caso, il paziente segnato pallore della pelle, gli effetti sulla visione, vertigini, disturbi nel cuore.
In neonati e lattanti botulinum batteri, avendo adesività sono in grado di mettere radici a livello intestinale; pertanto, producendo una tossina, causano malattie. Il rischio di sviluppare la malattia nei bambini di età da 2 settimane a 11 mesi associati con il sistema immunitario poco sviluppato, composizione labile della normale flora intestinale, così come la mancanza della funzione di barriera, aumento della permeabilità e l'altra, che è,. e. caratteristiche funzionali e morfologiche del tratto gastrointestinale. Particolare attenzione è il fatto che i neonati ei bambini sono suscettibili alle infezioni non solo cibo, ma anche per contatto, come madri o le case del personale di maternità e ospedali. Prova di ciò è la registrazione delle malattie nei bambini di questa età sono allattati esclusivamente al seno o di prodotti alimentari che non contengono tossine botulinica o bastoni.
Le manifestazioni cliniche
Botulismo
Il periodo di incubazione può durare soltanto 4-36 ore, ma può essere alto come 10 giorni solito dura per 12-24 ore. Il periodo di incubazione dipende dalla dose di tossina, presenza botulinica di batteri vivi negli alimenti, e il meccanismo di infezione della sensibilità individuo infetto. Se l'infezione si verifica con alte dosi di tossina o simultaneamente due o più tipi di botulinum clostridi, il periodo di incubazione è ridotto a 2-10 ore. Al contrario, se l'infezione avviene per ingestione nel tratto gastrointestinale di una piccola quantità di tossina o tondini botulinica, il periodo di incubazione aumenta.
Corso della malattia nei bambini più grandi non è molto diverso da quello degli adulti. Insorgenza della malattia è caratterizzata da acuta o qualsiasi manifestazione delle tre varianti della concentrazione: disturbi del tratto gastrointestinale, disturbi della funzione respiratoria, o una loro combinazione, o. Prevalenza del tratto gastrointestinale penetrazione caratteristica tossine nel corpo attraverso il tratto gastrointestinale. In questo caso, la malattia inizia con nausea, che può essere seguita vomito, crampi dolore nella regione epigastrica. Il paziente si sente troppo pieno e distensione dello stomaco, flatulenza e appaiono feci senza impurità patologici. A causa di una diminuzione salivazione (saliva) e disidratazione appare secchezza della bocca, il paziente si sente molto assetato. Allo stesso tempo, ci sono sintomi di intossicazione: debolezza generale, mal di testa, vertigini, ansia. La temperatura di solito rimane nel range normale o di basso grado, aumentando a numeri più alti (fino a 38-39 ° C) è rara. Dispepsia e aumento della temperatura corporea osservati nei primi 2 giorni di malattia, ma poi ci sono sintomi caratteristici di botulismo associato ai danni al sistema nervoso. Se il paziente si lamenta di "nebbia", "volare" davanti agli occhi, o "griglia", così come visione doppia durante la lettura e altri disturbi visivi, indica la prevalenza dei disturbi durante la visualizzazione botulismo. Questi sintomi di solito persistono per diversi giorni, mentre altri sintomi tipici di botulismo tipicamente assente. A questo proposito, il paziente viene inviato alla reception per l'optometrista, ma solo con un attento esame della sua collezione e anamnezavrachu possibile identificare che il paziente ha mangiato cibi in scatola che, oltre a disturbi della vista, il paziente ha più sintomi di intossicazione: mal di testa, vertigini, letargia, stanchezza, insonnia, sete inspiegabile, secchezza delle mucose, così come eventuali modifiche di voce di raucedine.
Gravi forme di botulismo sono caratterizzate da lesioni del sistema respiratorio sono osservate mancanza di respiro mentre si parla, sensazione di pesantezza, oppressione o dolore al petto. Solo poche ore dopo i primi segni di iniziare a cambiare la voce, il paziente "nasale", lamenta dolore alla deglutizione, i suoi sintomi di disturbi intossicazione e bulbari. Al culmine dello stato di malattia del paziente diventa più pesante, quasi sempre segnato midriasi - pupille dilatate, riduzione o nessuna reazione alla luce, può anisocoria (diametro della pupilla diverso destra e sinistra), lo strabismo, il nistagmo orizzontale. Spesso, il paziente può essere osservato ptosi, e se nello stesso tempo colpisce tutti i muscoli oculomotori, quindi sviluppare immobilità completa dei bulbi oculari. Paresi dei muscoli della lingua è interrotto articolazione; Paresi del pasto epiglottide e anche le cause di acqua tosse (anche soffocamento) in caso di inalazione; paresi del palato molle in un riflesso faringeo paziente scompare, e cercando di ingoiare l'acqua che scorre attraverso il naso. Salivazione ridotta, appare secchezza delle fauci, cambia il tono della voce, il paziente ha una raucedine, afonia può essere. Dalle prime ore della malattia il paziente ha debolezza, affaticamento (al punto che non può stare in piedi e la caduta, non riesce a tenere la testa). La gravità del danno al sistema nervoso determina in gran parte il corso della malattia. Così, nelle forme gravi di proliferazione di paralisi dei muscoli respiratori e insufficienza respiratoria progressiva della membrana, con pazienti lamentano di mancanza di respiro.
L'esordio della malattia nei neonati è graduale, i segni iniziali della malattia sono inusuali per un bambino è apparso irritabilità, cambiamenti nel pianto, apatia, stato stuporoso, succhiando debolezza, indebolimento della tosse. Così come i bambini più grandi, a causa della diminuzione della corde vocali salivazione e secche abbassato la voce, appare raucedine. Atonia muscolare grave, e disturbi della deglutizione e gag reflex sono le caratteristiche distintive di botulismo. Il bambino è il vomito, palpazione - dolore di pancia, feci ritardata, possibile enteroplegia. Disturbi visivi sono caratterizzati da marcata e persistente midriasi, diminuito o assente la loro reazione alla luce, Anisocoria. Nella malattia grave il bambino non può sollevare te per sempre - c'è una ptosi bilaterale. La sconfitta dei muscoli oculari porta allo sviluppo dello strabismo o staticità delle palpebre. Tra l'altro, si ritiene che alcuni bambini sviluppato un strabismo causa delle forme cancellati trasferiti di botulismo. Paralisi osservata dei muscoli facciali e respiratorie, e palato molle, della lingua, epiglottide. A causa del fatto che l'atto di deglutizione un bambino botulismo paziente è violata, vi è un rischio di sviluppare polmonite da aspirazione. Smettere di respirare il botulismo è una delle principali cause di morte nei bambini. In generale, la mortalità in botulismo infantile è molto alta ed è 15-20%.
Diagnostica
Diagnosi e trattamento delle malattie
Conferma Laboratorio comprende sierologica e ricerca batteriologica, cioè. Rilevamento E. esotossina nel sangue del paziente e il patogeno in biomateriali, che può essere vomito, lavaggi gastrici, sangue, urina, feci, prelevato dal paziente, nonché negli alimenti. Tecniche specifiche e altamente sensibili che rilevano le tossine e identificano antitoxic specifica e gli anticorpi antibatterici nel siero del paziente, sono i metodi di immuno-enzimatico e la reazione di agglutinazione al lattice.
Trattamento
Anche solo con sospetta paziente botulino immediatamente ricoverato in ospedale. Prima di tutto, per eliminare tossine e spore forme del patogeno dei pazienti del tratto gastrointestinale sottoposti lavanda gastrica con le opportune precauzioni per evitare il contatto con la sonda nel tratto respiratorio, che è possibile in assenza di gag reflex e paresi epiglottide, e allo stesso tempo reso clistere.
Per neutralizzare circolano liberamente la tossina del sangue, il paziente viene assegnato ad una terapia specifica e non specifica disintossicazione. Nel primo caso, il paziente deve inserire un siero antitoxic specifica. Terapia di disintossicazione non specifica prevede la somministrazione di gemodeza, reopoliglyukina, plasma per via endovenosa.
La terapia cardiaca integrato comprende somministrazione, vitamine (soprattutto vitamina importante gruppo di assegnazione), ATP per 7-10 giorni per accorciare il recupero del sistema nervoso. Inoltre, assicurarsi un antibiotico è prescritto. Recentemente vi è stato un buon effetto sul trattamento del botulismo nella camera. Nel periodo di recupero fisioterapico prescritto.
Abbi cura di te e di rimanere in buona salute. Sempre con voi il vostro assistente di un medico di salute.